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76岁的张阿姨（化名）最近遇到一件“怪事”：年年体检，身体一向硬朗，最近一次胸片结果却让她心里一紧——报告提示“双侧肺门影增大增浓”

“医生，我一点咳嗽、胸闷的感觉都没有，吃得好睡得香，这肺上能有什么问题？”带着满腹疑问和一丝不安，张阿姨在家人的陪伴下，来到杭州市一医院桐庐医院呼吸与危重症医学科。

接诊的陶鸿杰主任医师仔细审阅胸片后，神情却严肃起来，马上让张阿姨做了胸部增强CT检查。影像上的异常指向了胸腔深处一个“隐秘的角落”——纵隔。

这里布满淋巴结、大血管，传统检查很难触及，若盲目穿刺风险极高。问题可能潜藏于此，但如何才能安全、精准地一探究竟？

张阿姨的情况并非个例。许多胸腔疾病，尤其是纵隔和肺门区域的病变，早期可能完全没有症状，却在体检中意外露出“马脚”。这些“沉默的病灶”可能是炎症、结核，也可能是结节病、淋巴瘤，甚至肺癌的淋巴结转移。

因此，当影像学发现异常时，精确取得病变组织进行病理分析，就成了诊断的“金标准”，直接决定后续治疗是积极干预还是定期观察。

针对张阿姨这类纵隔疑难病变，呼吸与危重症医学科启用了——超声支气管镜引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）。

在“透视眼”的清晰引导下，医生可以控制一根细针，精准地穿过气道壁，安全避开血管，直接抵达目标病灶吸取少量组织。整个过程无需开胸，体表无创口，却能将以往诊断的“盲区”变为“可视区”。

EBUS-TBNA的价值，正在于它直接回应了几类核心的临床诊断难题：

为肺癌精准分期：肺癌治疗前，必须明确癌细胞是否已转移至纵隔淋巴结。EBUS-TBNA可以精准取样，避免不必要的开胸手术，为制定手术、化疗或靶向方案提供决定性依据。

鉴别纵隔肿块性质：对于CT发现的纵隔或肺门不明肿块/淋巴结，它能够安全取材，明确诊断是结节病、淋巴瘤、结核还是其他良性增生，从而施行完全不同的治疗方案。

评估复杂胸内病变：对一些其他系统疾病合并纵隔淋巴结肿大、或怀疑胸内转移瘤的复杂情况，也能提供关键的病理证据。