专家在身边丨一场感冒后，被咳嗽折磨月余！检查却无明显异常？
本期专家
李强
杭州市中医院老年病科主任中医师
个人简介
长期从事内科的诊疗工作，擅长反复咳嗽、慢性胃炎、消化不良、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、营养不良、骨质疏松、便秘尿频、多发结节、健忘失眠和慢性疼痛等常见内科疾病的中西医综合诊疗。
门诊时间
杭州市中医院丁桥院区：周一下午
本期看点
为什么感冒好了还会咳嗽？
咳嗽迁延难愈，哪些情况需要及时看医生？
如何缓解感冒后的咳嗽？
中医辨证治疗需要注意哪些事项？
01
感冒后咳嗽缠身一个多月
中西医结合治疗帮他“断了根”
一场感冒后，49岁的张先生（化名）竟被难缠的咳嗽困扰了。症状不仅反复发作，且以干咳为主，痰量极少，痰少色白质粘，对冷空气、烟雾等轻微刺激都会引发咳嗽反射。一到晚上就咳嗽得厉害，严重影响睡眠质量。
就这样，折磨人的咳嗽持续了一个多月，让他苦不堪言。期间血常规、肺部CT等轮番检查，结果却均无明显异常。由于病情反复，张先生决定试试中西医结合治疗，于是找到杭州市中医院老年病科主任中医师李强。
李强主任中医师坐诊图
经诊断，这是临床常见的难治性感冒后咳嗽，李强建议暂停目前服用的止咳药，予以中医药治疗，治疗期间不要服用生冷、刺激饮食，避免接触香水、粉尘、冷空气、油烟等刺激性气味和环境。
经过1周的治疗，张先生的咳嗽症状明显改善，再次服用中药2周调理后康复，咳嗽未再复发。
02
感冒“尾巴”拖太长？
这些情况需要及时看医生
感冒后咳嗽确实很常见，这种咳嗽通常被称为“感染后咳嗽”。
李强解释，感冒病毒主要攻击上呼吸道（鼻子、喉咙），引起炎症；即使感冒的其他症状（如鼻塞、流涕、发烧）消失了，呼吸道黏膜的炎症和损伤可能还未完全修复，咳嗽便持续存在。
感冒后咳嗽通常会在1-3周内逐渐好转。若出现以下情况，建议及时到医院治疗：
咳嗽超过3周仍未明显好转。
咳嗽加重，或咳出大量黄绿色、铁锈色脓痰或血痰。
伴有持续发热（超过38.5°C）或再次发烧，或伴有低热、盗汗、消瘦。
咳嗽严重影响睡眠和日常生活。
本身有哮喘、慢阻肺、心脏病等基础疾病，咳嗽加重。
体质复杂，如寒热错杂、虚实夹杂。
03
如何缓解感冒后咳嗽？
止咳干货来了
感冒很常见，但残余的咳嗽迁延难愈就让人很头疼了。别急，李强医生带来一份“止咳干货”，帮你缓解不适。
01家庭护理
多喝温水：保持喉咙湿润，稀释痰液，更容易咳出。温水、汤水（如鸡汤）、温热的蜂蜜柠檬水等，都是不错的选择。
“蜂蜜对缓解夜间咳嗽的效果可能比一些止咳药水更好。睡前直接吃一勺纯蜂蜜（约2.5ml），或加入温水中饮用，但注意1岁以下婴儿禁食蜂蜜，有肉毒杆菌中毒风险。”李强说。
蒸汽吸入：可以在充满蒸汽的浴室里待一会儿，或用毛巾盖头吸入装有大半杯热水的杯子散发的蒸汽，有助于稀释痰液、舒缓气道；使用冷雾加湿器，尤其是晚上睡觉时，增加空气湿度也很有效。
抬高头部睡觉：用一个额外的枕头垫高头部，有助于减少夜间平躺时鼻涕倒流或痰液刺激喉咙引发的咳嗽。
避免刺激物：戒烟并远离二手烟，避免接触香水、粉尘、冷空气、油烟等刺激性气味和环境。
充分休息：保证充足的睡眠，让身体有能量修复受损的气道组织。
02药物缓解（请在医生或药师指导下使用）
止咳药：适用于干咳无痰，严重影响休息和睡眠时。
化痰药：适用于有痰不易咳出的情况。
针对鼻后滴漏：如果咳嗽主要由鼻涕倒流引起（感觉喉咙有东西滴下来、常清嗓子），可使用生理盐水洗鼻或用鼻用激素喷雾减轻鼻腔炎症和分泌物。
03中医辨证治疗
在中医理论中，感冒后咳嗽称为“外感后余邪未清”或“肺气失宣”。治疗需根据咳嗽性质、痰液情况及体质差异进行辨证施治。
同时中医外治法辅助缓解咳嗽症状，包括穴位按摩、背部刮痧/拔罐和中药贴敷等。切勿自行滥用“止咳药”！寒咳误用川贝雪梨会加重，热咳错服生姜红糖易生燥火。
图片来源于“太帅图库”
咳嗽期间避免吹风受凉，尤其保护后颈（风池、风府穴）和胸口，还要遵循以下忌口原则。
风寒/痰湿型：忌冷饮、水果、海鲜等寒凉生痰之物；
风热/燥咳型：忌辛辣、油炸、羊肉等燥热食物；
所有类型：忌甜食（助湿生痰）、坚果（易呛咳）。
此外，小儿脏腑娇嫩，避免使用含麻黄、细辛等烈性药剂，建议在中医师指导下用药。
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